Tendencias en la reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior en los EEUU / Trends in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in the United States

Fuente:
Este artículo es publicado originalmente en:
http://ojs.sagepub.com/content/3/1/2325967114563664.full

De:

1. Leonard T. Buller, MD*,†
2. Matthew J. Best, BS†
3. Michael G. Baraga, MD†
4. Lee D. Kaplan, MD†
Published January 5, 2015, doi:10.1177/2325967114563664Orthopaedic Journal of Sports Medicine January 2015 vol. 3 no. 12325967114563664

Trends in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in the United States

1. Leonard T. Buller, MD*,†
2. Matthew J. Best, BS†
3. Michael G. Baraga, MD†
4. Lee D. Kaplan, MD†

1. ^†Department of Orthopaedic Surgery and Rehabilitation, University of Miami Miller School of Medicine, Miami, Florida, USA.
2. Investigation performed at the Department of Orthopaedic Surgery and Rehabilitation, University of Miami Miller School of Medicine, Miami, Florida, USA

1. ↵Leonard T. Buller, MD, Department of Orthopaedic Surgery and Rehabilitation, University of Miami Miller School of Medicine, 92 SW 3rd Street, Unit 2002, Miami, FL 33130, USA (e-mail: l.buller@med.miami.edu).

 

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Abstract


Background:

 The anterior cruciate ligament (ACL) is the most frequently injured ligament in the knee for which surgery is performed. United States national estimates of ACL reconstruction vary widely.


Purpose: 

This study sought to use the most recently available Centers for Disease Control and Prevention data to investigate changes in the utilization of inpatient and ambulatory surgery for ACL tears in the United States.


Study Design: 

Descriptive epidemiology study.


Methods: 

The National Survey of Ambulatory Surgery, conducted in 1994, 1995, 1996, and 2006 (data from 1994, 1996, and 2006 were used in the study), and the National Hospital Discharge Survey, conducted between 1990 and 2007, were used to identify cases of ACL reconstruction. The data were analyzed for trends in demographics, treatment, and utilization.


Results: 

Between 1994 and 2006, the population-adjusted estimate of the rate of ACL reconstructions increased by 37% (33.0/100,000 capita or 86,837 total procedures to 45.1/100,000 capita or 134,421 total procedures). There was an increase in the proportion of females undergoing reconstruction in both the ambulatory (30% to 40%) and inpatient (29% to 47%) settings over the study period, with a 304% increase in the sex-adjusted estimate of the rate of female ambulatory procedures between 1994 and 2006. Age-adjusted estimates of the rates of ambulatory ACL reconstruction increased among all age groups, with a 924% increase in patients less than 15 years of age. Concurrent meniscectomy remained relatively constant in the ambulatory (37% to 40%) and inpatient (37% to 33%) settings between 1994 and 2007. Private insurance was the largest compensator, representing 77% of cases in 2006. Between 1994 and 2006, the use of peripheral nerve blocks during ambulatory surgery increased from 0.7% to 30.8%.


Conclusion: 

The rate of ACL reconstruction increased dramatically between 1990 and 2007 based on the National Survey of Ambulatory Surgery and National Hospital Discharge Survey databases, which represents the most up-to-date publicly available data. Knowledge of this increase and national practice patterns may aid policy makers and surgeons in appropriately allocating health care resources to ensure quality patient care.


Antecedentes: 

El ligamento cruzado anterior (ACL) es el ligamento lesionado con más frecuencia en la rodilla para el que se realiza la cirugía. Estimaciones nacionales de los Estados Unidos de la reconstrucción del LCA son muy variables.

Objetivo: 

Este estudio trata de utilizar los Centros más recientemente disponibles para el Control de Enfermedades y Prevención de los datos para investigar los cambios en la utilización de la cirugía con ingreso y ambulatorio para desgarros del LCA en los EstadosUnidos.

Diseño del estudio:

 estudio epidemiológico descriptivo.

Métodos:

 La Encuesta Nacional de Cirugía Ambulatoria, realizada en 1994, 1995, 1996,y 2006 (datos de 1994, 1996 y 2006 se utilizaron en el estudio), y el Hospital Nacional de Descarga de encuesta, realizada entre 1990 y 2007, se utilizaron para identificar los casos de reconstrucción del LCA. Se analizaron los datos de las tendenciasdemográficas, el tratamiento y la utilización.

Resultados:

 Entre 1994 y 2006, la estimación ajustada a la población de la tasa dereconstrucciones de LCA aumentado en un 37% (33,0 / 100.000 cápita o 86.837procedimientos totales de 45,1 / 100.000 cápita o 134.421 procedimientos en total).Hubo un aumento en la proporción de mujeres en reconstrucción, tanto en el ambulatorio(30% a 40%) y de hospitalización (29% a 47%) los ajustes durante el período de estudio,con un aumento del 304% en la estimación sexo ajustados del tasa de procedimientosambulatorios femeninos entre 1994 y 2006. Las estimaciones ajustadas por edad de lastasas de la reconstrucción del LCA ambulatoria aumentó en todos los grupos de edad,con un aumento del 924% en pacientes menores de 15 años de edad. Meniscectomíaconcurrente se mantuvo relativamente constante en el ambulatorio (37% a 40%) y de hospitalización (37% a 33%) ajustes entre 1994 y 2007. El seguro privado fue el mayorcompensador, que representan el 77% de los casos en el año 2006. Entre 1994 y 2006,el uso de bloqueos nerviosos periféricos durante la cirugía ambulatoria aumentó de 0,7%a 30,8%.

Conclusión:

 La tasa de reconstrucción del LCA aumentó drásticamente entre 1990 y2007 con base en la Encuesta Nacional de Cirugía Ambulatoria y el Hospital Nacional de Altas bases de datos de la encuesta, que representa los datos públicos más avanzados de que hasta la fecha. Patrones de conocimiento de este aumento y la práctica nacionales podrán ayudar a los responsables políticos y los cirujanos en la asignaciónadecuada de recursos de atención médica para asegurar una atención de calidad al paciente.