Utilización nacional de artroplastia reversa total de hombro en los Estados Unidos / National utilization of reverse total shoulder arthroplasty in the United States

FuenteEste artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25440519
http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(14)00499-6/abstract

De:

Schairer WW1, Nwachukwu BU2, Lyman S2, Craig EV2, Gulotta LV2.J Shoulder Elbow Surg. 

2015 Jan;24(1):91-7. doi: 10.1016/j.jse.2014.08.026. Epub 2014 Oct 29.

Todos los derechos reservados para:Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND:The substantial increase in the utilization of shoulder arthroplasty in the United States during the past decade is partly attributable to the growing acceptance of reverse shoulder arthroplasty (RSA). This study compared the national utilization of and indications for shoulder hemiarthroplasty, total shoulder arthroplasty (TSA), and RSA.

METHODS:The Nationwide Inpatient Sample was used to identify shoulder arthroplasty procedures performed in the United States in 2011. Indicating diagnoses, demographics, and hospital characteristics were identified for each shoulder arthroplasty procedure. Multivariable regression identified factors associated with long hospital stays.

RESULTS:An estimated 66,485 shoulder arthroplasty procedures were identified (33% RSA, 44% TSA, and 23% hemiarthroplasty). Common diagnoses for RSA were rotator cuff tear and arthritis (80%) and proximal humerus fracture (10%). TSA was performed for osteoarthritis in 93% of cases. Hemiarthroplasty was performed for osteoarthritis (45%) and proximal humerus fracture (38%). One quarter of proximal humerus fractures treated with arthroplasty received RSA compared with 69.8% that underwent hemiarthroplasty. Mortality occurred in 0.08% of patients with atraumatic diagnoses but in 0.53% of patients with proximal humerus fractures (P < .001). Older patients with comorbidities often had longer hospital stays, as did those with government insurance.

CONCLUSIONS:RSAs accounted for one third of all shoulder arthroplasty procedures in the United States in 2011. Whereas the majority of RSAs are performed for rotator cuff tear arthropathy, one quarter of proximal humerus fractures are treated with RSA, suggesting the strong uptake of this relatively new procedure in the United States.

Copyright © 2015 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:Arthroplasty; Nationwide Inpatient Sample; osteoarthritis; proximal humerus fracture; reverse shoulder arthroplasty; rotator cuff tear; utilization




Resumen

ANTECEDENTES:
El aumento sustancial en la utilización de la artroplastia de hombro en los EstadosUnidos durante la última década se debe en parte a la creciente aceptación de la artroplastia de hombro invertida (RSA). Este estudio comparó la utilización nacional e indicaciones para hemiartroplastia de hombro, artroplastia total de hombro (TSA), y RSA.

MÉTODOS:
La Muestra Nacional de Pacientes Internados se utilizó para identificar los procedimientos de artroplastia de hombro realizadas en los Estados Unidos en 2011.Indicando diagnósticos, datos demográficos y características del hospital fueron identificados para cada procedimiento de artroplastia de hombro. Factores de regresiónmultivariable identificó asociados con largas estancias hospitalarias.

RESULTADOS:
Se han identificado un procedimientos de artroplastia de hombro 66.485 estimados(33% RSA, el 44% de la TSA, y el 23% hemiartroplastia). Diagnósticos comunes paraRSA eran desgarro del manguito de los rotadores y la artritis (80%) y la fractura dehúmero proximal (10%). TSA se realizó para la osteoartritis en el 93% de los casos. La hemiartroplastia se realizó para la osteoartritis (45%) y la fractura de húmero proximal (38%). Una cuarta parte de las fracturas de húmero proximal tratados con artroplastiarecibido RSA en comparación con el 69,8% que experimentó la hemiartroplastia. La mortalidad se produjo en el 0,08% de los pacientes con diagnósticos no traumáticaspero en el 0,53% de los pacientes con fracturas de húmero proximal (P <0,001). Los pacientes mayores con enfermedades concomitantes a menudo tenían estancias hospitalarias más prolongadas, al igual que aquellos con seguro del gobierno.

CONCLUSIONES:
RSAs representó un tercio de todos los procedimientos de artroplastia de hombro en los Estados Unidos en 2011. Mientras que la mayoría de los ASR se realizan para manguito de los rotadores artropatía por desgarro, una cuarta parte de las fracturas de húmero proximal son tratados con RSA, lo que sugiere la fuerte absorción de este procedimiento relativamente nuevo en los Estados Unidos.

PMID:

 

25440519

 

[PubMed - in process]

Lesiones de hombro: desgarro del manguito rotador

Los problemas del hombro se diagnostican con más frecuencia debido al aumento de la conciencia. La articulación del hombro necesita estar libre de dolor para la óptima funcionalidad. Una de las principales razones para el dolor de hombro en mayores de 50 años de edad es degenerativa, el desgarro del manguito rotador (desgarro del grupo muscular principal del hombro) .Este es debido a los cambios relacionados con la edad en la articulación del hombro. Es el progreso llega a ser muy incapacitante. Dr.Nishith Shah fue invitado por el comité organizador de ROSACON 2015
(Reunión anual de Rajasthan asociación ortopédica) en Mount Abu para ofrecer unaconferencia sobre "Conceptos actuales en la gestión de Lesión del Manguito Rotatorio".Habló sobre los méritos y deméritos de tratamiento conservador, así como de la artroscópicay cirugía abierta en los problemas del manguito rotador. También presidió una sesión sobre las lesiones de ligamentos de la rodilla como su tratamiento que generaron mucha discusión entre los participantes
orto. cirujanos

una publicación de Aash Arthroscopy Center.

Eficacia y seguridad de plasma rico en factores de crecimiento, infiltraciones intra-articulares en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla /Efficacy and safety of plasma rich in growth factors intra-articular infiltrations in the treatment of knee osteoarthritis

Fuente:
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24996872

De:
Anitua E1, Sánchez M2, Aguirre JJ3, Prado R3, Padilla S3, Orive G3.
Arthroscopy. 2014 Aug;30(8):1006-17. doi: 10.1016/j.arthro.2014.05.021. Epub 2014 Jul 1.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved.

Arthroscopy. 2014 Aug;30(8):1006-17. doi: 10.1016/j.arthro.2014.05.021. Epub 2014 Jul 1.

Efficacy and safety of plasma rich in growth factors intra-articular infiltrations in the treatment of knee osteoarthritis.

Anitua E1, Sánchez M2, Aguirre JJ3, Prado R3, Padilla S3, Orive G3.

Author information

Abstract

PURPOSE:
The goal of this study was to systematically review the efficacy and safety of plasma rich in growth factors (PRGF) as a treatment for reducing symptoms in patients with knee osteoarthritis.

METHODS:
A comprehensive and systematic literature search was conducted for PRGF treatment of knee osteoarthritis following the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) guidelines. All the studies had to include a PRGF group and a control group. Pre- and post-treatment measures of joint pain, reduced function, and stiffness were evaluated using the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, International Knee Documentation Committee score, Lequesne index, or number of Outcome Measures for Rheumatology Committee and Osteoarthritis Research Society International Standing Committee for Clinical Trials Response Criteria Initiative (OMERACT-OARSI) responders, with a follow-up period of at least 4 weeks. An assessment of both the quality and risk of bias of the studies was conducted.

RESULTS:
The literature search yielded 91 citations, but only 5 were eligible publications that met the inclusion criteria (2 randomized controlled trials, 2 prospective studies, and 1 retrospective analysis). Two studies were rated as having a low risk of bias whereas 3 had a high risk. In both randomized controlled trials, it was observed that after 6 months of treatment, the number of patients with a pain reduction of more than 50% was significantly higher in the PRGF group. In 2 other studies, the patients treated with PRGF showed a significant pain reduction compared with the control group. The remaining variables (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index scale for pain, function, and stiffness; Lequesne index; Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score scale; and number of OMERACT-OARSI responders) showed a statistically significant superiority of the group treated with PRGF.

CONCLUSIONS:
The current clinical evidence suggests that PRGF intra-articular infiltrations in patients with knee osteoarthritis reduce pain and therefore are clinically efficacious in osteoarthritis treatment.

LEVEL OF EVIDENCE:
Level III, systematic review of Level I, II, and III studies.




Resumen

PROPÓSITO:
El objetivo de este estudio fue revisar sistemáticamente la eficacia y seguridad delplasma rico en factores de crecimiento (PRGF) como tratamiento para la reducción de los síntomas en pacientes con osteoartritis de rodilla.

MÉTODOS:
Se realizó una búsqueda exhaustiva y sistemática de la literatura para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla SCLP siguiendo los (Artículos Reporting preferido para Revisiones Sistemáticas y Meta-análisis) 

PRISMA

directrices. Todos los estudios debían incluir un grupo PRGF y un grupo control. Fueron evaluados pre y post-tratamiento medidas de dolor articular, reducción de la función, y la rigidez con el Western Ontario y McMasterUniversidades Artrosis Index, lesión de rodilla y osteoartritis Resultados Score, la puntuación del Comité Internacional de Documentación de la rodilla, el índice deLequesne, o el número de medidas de resultado para Comité de Reumatología yosteoartritis Sociedad de Investigación Comité Permanente Internacional de la Iniciativa de Ensayos Clínicos Response Criteria (OMERACT-OARSI) en responder, con unperíodo de seguimiento de al menos 4 semanas. Se realizó una evaluación de la calidad y el riesgo de sesgo de los estudios.

RESULTADOS:
La búsqueda bibliográfica produjo 91 citas, pero sólo 5 eran publicaciones elegibles que cumplen los criterios de inclusión (2 ensayos controlados aleatorios, 2 estudios prospectivos, y 1 análisis retrospectivo). Dos estudios se calificaron como de bajo riesgo de sesgo, mientras que 3 tenían un alto riesgo. En ambos ensayos controlados aleatorios, se observó que después de 6 meses de tratamiento, el número de pacientes con una reducción del dolor de más de 50% fue significativamente mayor en el grupoPRGF. En otros 2 estudios, los pacientes tratados con PRGF mostraron una reducción significativa del dolor en comparación con el grupo control. El resto de variables (Western Ontario y McMaster escala Universidades Artrosis Index para el dolor, la función y la rigidez, índice de Lequesne, lesión en la rodilla y osteoartritis Resultados Score escala, ynúmero de respondedores OMERACT-OARSI) mostraron una superioridad estadísticamente significativa en el grupo tratado con PRGF .

CONCLUSIONES:
La evidencia clínica actual sugiere que PRGF infiltraciones intra-articulares en pacientescon osteoartritis de rodilla reducen el dolor y por lo tanto son clínicamente eficaces en el tratamiento de la osteoartritis.
Nivel de evidencia:
Nivel III, revisión sistemática de Nivel I, II, y III.

Copyright © 2014 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID:

 

24996872

 

[PubMed - indexed for MEDLINE]

Los biológicos como el siguiente paso en el futuro de la cirugía del manguito de los rotadores / Biologics as the next step in future of rotator cuff surgery

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.healio.com/orthopedics/biologics/news/online/%7B3507947a-62f2-44c4-9662-39e6daba410d%7D/biologics-as-the-next-step-in-future-of-rotator-cuff-surgery

Todos los derechos reservados para:

©2015 All Rights Reserved.

MEETING NEWS COVERAGE

Orthopedics Today Hawaii 2015

Biologics as the next step in future of rotator cuff surgery

January 20, 2015

una publicación de Orthopedics Today.

Convocatoria de trabajos libres

una publicación de AMECRA, AC.

Epidemiología de esguinces de ligamentos colaterales mediales en atletas jóvenes / The epidemiology of medial collateral ligament sprains in young athletes

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24603529

De:
Roach CJ1, Haley CA, Cameron KL, Pallis M, Svoboda SJ, Owens BD.
Am J Sports Med. 2014 May;42(5):1103-9. doi:10.1177/0363546514524524. Epub 2014 Mar 6.


Abstract

BACKGROUND:

A medial collateral ligament (MCL) knee sprain is a prevalent injury in athletic populations that may result in significant time lost to injury. Remarkably little is known of the epidemiology of this injury.

PURPOSE:
To define the incidence of MCL tears and to determine the demographic and athletic risk factors.

STUDY DESIGN:
Descriptive epidemiological study.

METHODS:
A longitudinal cohort study was performed to examine the epidemiology of isolated MCL sprains at the United States Military Academy (USMA) between 2005 and 2009. Charts and radiographic studies were reviewed by an independent orthopaedic surgeon to identify all new isolated MCL sprains resulting in time lost to sport and activity that occurred within the study period. Incidence rates (IRs) with 95% confidence intervals (CIs) were calculated per 1000 person-years at risk and by sex, sport, and level of competition. The IR per 1000 athlete-exposures (AEs) was also determined. Incidence rate ratios (IRRs) and respective 95% CIs were calculated between male and female students, intercollegiate and intramural athletes, and male and female intercollegiate athletes involved in selected sports. Chi-square and Poisson regression analyses were used to examine the relationship between the variables of interest and the incidence of MCL sprains, with statistical significance set at P < .05.

RESULTS:
A total of 128 cadets sustained isolated MCL injuries during 17,606 student person-years from 2005 to 2009. This resulted in an IR of approximately 7.3 per 1000 person-years. Of the 128 injuries, 114 were in male athletes (89%) and 14 were in female athletes (11%). Male cadets had a 44% higher IR than did female cadets (7.60 vs 5.36, respectively), although this was not significant (P = .212). Of 5820 at-risk intercollegiate athletes, 59 (53 male, 6 female) sustained an isolated MCL sprain during 528,523 (407,475 male, 121,048 female) AEs for an overall IR of 10.14 per 1000 person-years and 0.11 per 1000 AEs. The IRR of MCL sprains of men compared with women involved in intercollegiate athletics was 2.87 (95% CI, 1.24-8.18) per 1000 person-years and 2.62 (95% CI, 1.13-7.47) per 1000 AEs. Of 21,805 at-risk intramural athletes, with quarterly participation, 16 (all male) sustained isolated MCL injuries during 225,683 AEs for an overall IR of 0.07 per 1000 AEs. The IRs of MCL injuries of intercollegiate and intramural athletes did not differ significantly. In intercollegiate sports, wrestling (0.57), judo (0.36), hockey (0.34), and rugby (men's, 0.22; women's, 0.23) had the highest IRs per 1000 AEs. When examining men's intercollegiate athletics, the IRRs of wrestling (13.41; 95% CI, 1.80-595.27) and hockey (8.12; 95% CI, 0.91-384.16) were significantly higher compared with that of lacrosse. Among women's intercollegiate sports as well as intramural sports, there were no significant differences in IRs. A median of 16 days was lost to injury, with 2407 total days lost for all injuries. Grade 1 MCL injuries lost a median of 13.5 days, while higher grade injuries lost a median of 29 days.

CONCLUSION:
Medial collateral ligament injuries are relatively common in athletic cohorts. The most injurious sports are contact sports such as wrestling, hockey, judo, and rugby. Male athletes are at a greater risk than female athletes. Intercollegiate athletes are at a greater risk than intramural athletes. The average amount of time lost per injury was 23.2 days, with greater time lost with higher grade sprains than grade 1 sprains.

KEYWORDS:
epidemiology; knee injuries; medial collateral ligament; risk factor

Resumen:

ANTECEDENTES:
Un esguince de rodilla del ligamento colateral medial (LCM) es una lesión frecuente en la población deportiva que pueden resultar en pérdida de tiempo significativo a las lesiones. Desde luego, poco se sabe de la epidemiología de esta lesión.

PROPÓSITO:
Para definir la incidencia de MCL lágrimas y determinar los factores de riesgo demográficos y atléticos.

Diseño del estudio:
Estudio epidemiológico descriptivo.

MÉTODOS:
Un estudio de cohorte longitudinal se realizó para examinar la epidemiología de los esguinces MCL aislados en la Academia Militar de los Estados Unidos (USMA) entre 2005 y 2009. Los cuadros y los estudios radiográficos fueron revisados por un cirujano ortopédico para identificar independiente de todos los nuevos esguinces MCL aisladasresultan en tiempo perdido al deporte y la actividad que se produjo en el período de estudio. Las tasas de incidencia (IRS) con intervalos de confianza del 95% (IC) se calcularon por 1000 personas-año en riesgo y por sexo, el deporte, y el nivel decompetencia. También se determinó el IR por 1000 atleta-exposiciones (AES). Las razones de tasas de incidencia (TIR) y respectivos IC del 95% se calcularon entreestudiantes masculinos y femeninos, atletas intercolegiales y intramuros, y atletas masculinos y femeninos intercolegiales que participan en deportes seleccionados. Chi-cuadrado y análisis de regresión de Poisson se utilizaron para examinar la relación entrelas variables de interés y la incidencia de esguinces MCL, con significación estadística de P <0,05.

RESULTADOS:
Un total de 128 cadetes sostenida aislado lesiones MCL durante 17.606 estudiantespersonas-año entre 2005 y 2009. Esto dio lugar a un IR de aproximadamente 7,3 por 1000 años-persona. De los 128 heridos, 114 se encontraban en los hombres (89%) y 14 eran de mujeres atletas (11%). Cadetes masculinos tuvieron un IR 44% más alto que hizocadetes femeninos (7,60 vs 5,36, respectivamente), aunque esto no fue significativa (p =0,212). De 5820 en riesgo atletas intercolegiales, 59 (53 hombres, 6 mujeres) sufrido unesguince MCL aislado durante 528.523 (407.475 varones, 121.048 mujeres) AES paraun IR global de 10,14 por 1000 personas-año y 0,11 por 1.000 entidades solicitantes. La TIR de los esguinces MCL de los hombres en comparación con las mujeres que participan en atletismo intercolegial fue 2,87 (IC del 95%, 1.24 a 8.18) por 1000 personas-año y 2,62 (IC 95%, 1,13-7,47) por 1.000 entidades solicitantes. De 21.805 en riesgo atletas intramuros, con la participación trimestral, 16 (todos hombres) sufrieron heridas MCL aislados durante 225.683 EA a una IR general de 0,07 por 1.000 entidades solicitantes. El IRS de MCL lesiones de atletas intercolegiales y intramuros no difirieronsignificativamente. En los deportes intercolegiales, lucha libre (0,57), judo (0,36), hockey(0,34), y de rugby (de los hombres, 0,22; mujeres, 0,23) tuvieron la mayor RI por 1000 EA.Al examinar el atletismo intercolegial de los hombres, las TIR de lucha libre (13,41; IC del 95%, 1,80 a 595,27) y hockey (8,12; IC del 95%, 0,91 a 384,16) fueron significativamente mayores en comparación con el de lacrosse. Entre los deportes intercolegiales de la mujer, así como deportes intramuros, no hubo diferencias significativas en los RI. Una media de 16 días se perdió a las lesiones, con 2.407 días en total perdido por todas las lesiones. Grado 1 lesiones MCL perdieron una media de 13,5 días, mientras que las lesiones de grado superior perdieron una media de 29 días.

CONCLUSIÓN:
Lesiones del ligamento colateral medial son relativamente comunes en las cohortes de atletismo. Los deportes más perjudiciales son los deportes de contacto como la lucha libre, hockey, judo, y el rugby. Los atletas masculinos tienen un riesgo mayor que las mujeres atletas. Atletas intercolegiales están en un riesgo mayor que los atletasintramuros. La cantidad media de tiempo perdido por lesión fue 23,2 días, con mayortiempo perdido con esguinces de grado más altos que los de grado 1 esguinces.

PALABRAS CLAVE:
epidemiología; lesiones en la rodilla; ligamento colateral medial; factor de riesgo

PMID:

 

24603529

 

[PubMed - indexed for MEDLINE]

Los esguinces del #Knee ocurren cuando uno de los cuatro ligamentos en la rodilla estira demasiado y rasga / #Knee sprains occur when one of the four ligaments in the knee overstretches and tears

Los esguinces de la rodilla ocurren cuando uno de los cuatro ligamentos en la rodilla estira demasiado y rasga. Los síntomas comunes incluyen el dolor, hinchazón e inestabilidad.

#Knee sprains occur when one of the four ligaments in the knee overstretches and tears. Common symptoms include pain, swelling, instability.
— Victor Ravens (@bibliomanazteca) enero 16, 2015

Tendencias en la reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior en los EEUU / Trends in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in the United States

Fuente:
Este artículo es publicado originalmente en:
http://ojs.sagepub.com/content/3/1/2325967114563664.full

De:

1. Leonard T. Buller, MD*,†
2. Matthew J. Best, BS†
3. Michael G. Baraga, MD†
4. Lee D. Kaplan, MD†
Published January 5, 2015, doi:10.1177/2325967114563664Orthopaedic Journal of Sports Medicine January 2015 vol. 3 no. 12325967114563664

Trends in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in the United States

1. Leonard T. Buller, MD*,†
2. Matthew J. Best, BS†
3. Michael G. Baraga, MD†
4. Lee D. Kaplan, MD†

1. ^†Department of Orthopaedic Surgery and Rehabilitation, University of Miami Miller School of Medicine, Miami, Florida, USA.
2. Investigation performed at the Department of Orthopaedic Surgery and Rehabilitation, University of Miami Miller School of Medicine, Miami, Florida, USA

1. ↵Leonard T. Buller, MD, Department of Orthopaedic Surgery and Rehabilitation, University of Miami Miller School of Medicine, 92 SW 3rd Street, Unit 2002, Miami, FL 33130, USA (e-mail: l.buller@med.miami.edu).

 

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Abstract


Background:

 The anterior cruciate ligament (ACL) is the most frequently injured ligament in the knee for which surgery is performed. United States national estimates of ACL reconstruction vary widely.


Purpose: 

This study sought to use the most recently available Centers for Disease Control and Prevention data to investigate changes in the utilization of inpatient and ambulatory surgery for ACL tears in the United States.


Study Design: 

Descriptive epidemiology study.


Methods: 

The National Survey of Ambulatory Surgery, conducted in 1994, 1995, 1996, and 2006 (data from 1994, 1996, and 2006 were used in the study), and the National Hospital Discharge Survey, conducted between 1990 and 2007, were used to identify cases of ACL reconstruction. The data were analyzed for trends in demographics, treatment, and utilization.


Results: 

Between 1994 and 2006, the population-adjusted estimate of the rate of ACL reconstructions increased by 37% (33.0/100,000 capita or 86,837 total procedures to 45.1/100,000 capita or 134,421 total procedures). There was an increase in the proportion of females undergoing reconstruction in both the ambulatory (30% to 40%) and inpatient (29% to 47%) settings over the study period, with a 304% increase in the sex-adjusted estimate of the rate of female ambulatory procedures between 1994 and 2006. Age-adjusted estimates of the rates of ambulatory ACL reconstruction increased among all age groups, with a 924% increase in patients less than 15 years of age. Concurrent meniscectomy remained relatively constant in the ambulatory (37% to 40%) and inpatient (37% to 33%) settings between 1994 and 2007. Private insurance was the largest compensator, representing 77% of cases in 2006. Between 1994 and 2006, the use of peripheral nerve blocks during ambulatory surgery increased from 0.7% to 30.8%.


Conclusion: 

The rate of ACL reconstruction increased dramatically between 1990 and 2007 based on the National Survey of Ambulatory Surgery and National Hospital Discharge Survey databases, which represents the most up-to-date publicly available data. Knowledge of this increase and national practice patterns may aid policy makers and surgeons in appropriately allocating health care resources to ensure quality patient care.


Antecedentes: 

El ligamento cruzado anterior (ACL) es el ligamento lesionado con más frecuencia en la rodilla para el que se realiza la cirugía. Estimaciones nacionales de los Estados Unidos de la reconstrucción del LCA son muy variables.

Objetivo: 

Este estudio trata de utilizar los Centros más recientemente disponibles para el Control de Enfermedades y Prevención de los datos para investigar los cambios en la utilización de la cirugía con ingreso y ambulatorio para desgarros del LCA en los EstadosUnidos.

Diseño del estudio:

 estudio epidemiológico descriptivo.

Métodos:

 La Encuesta Nacional de Cirugía Ambulatoria, realizada en 1994, 1995, 1996,y 2006 (datos de 1994, 1996 y 2006 se utilizaron en el estudio), y el Hospital Nacional de Descarga de encuesta, realizada entre 1990 y 2007, se utilizaron para identificar los casos de reconstrucción del LCA. Se analizaron los datos de las tendenciasdemográficas, el tratamiento y la utilización.

Resultados:

 Entre 1994 y 2006, la estimación ajustada a la población de la tasa dereconstrucciones de LCA aumentado en un 37% (33,0 / 100.000 cápita o 86.837procedimientos totales de 45,1 / 100.000 cápita o 134.421 procedimientos en total).Hubo un aumento en la proporción de mujeres en reconstrucción, tanto en el ambulatorio(30% a 40%) y de hospitalización (29% a 47%) los ajustes durante el período de estudio,con un aumento del 304% en la estimación sexo ajustados del tasa de procedimientosambulatorios femeninos entre 1994 y 2006. Las estimaciones ajustadas por edad de lastasas de la reconstrucción del LCA ambulatoria aumentó en todos los grupos de edad,con un aumento del 924% en pacientes menores de 15 años de edad. Meniscectomíaconcurrente se mantuvo relativamente constante en el ambulatorio (37% a 40%) y de hospitalización (37% a 33%) ajustes entre 1994 y 2007. El seguro privado fue el mayorcompensador, que representan el 77% de los casos en el año 2006. Entre 1994 y 2006,el uso de bloqueos nerviosos periféricos durante la cirugía ambulatoria aumentó de 0,7%a 30,8%.

Conclusión:

 La tasa de reconstrucción del LCA aumentó drásticamente entre 1990 y2007 con base en la Encuesta Nacional de Cirugía Ambulatoria y el Hospital Nacional de Altas bases de datos de la encuesta, que representa los datos públicos más avanzados de que hasta la fecha. Patrones de conocimiento de este aumento y la práctica nacionales podrán ayudar a los responsables políticos y los cirujanos en la asignaciónadecuada de recursos de atención médica para asegurar una atención de calidad al paciente.

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Este artículo es originalmente en:
http://myemail.constantcontact.com/Tips-for-reconstructing-knee-ligaments.html?soid=1108504812258&aid=6xiaXS3KpwI

una publicación de International Congress for Joint Reconstruction.

Este arículo es originalmente publicado en:
http://traumatologiar.com/2015/01/08/artroscopia-de-hombro-recomendaciones-postcirugia/

Artroscopia de hombro. Recomendaciones postcirugia

Actualmente las artroscopias de hombro son cirugías que se engloban en lo que llamamos Cirugia Mayor Ambulatoria, por lo que suelen ser dados de alta en menos de 24 horas. Hay diversas patologías que se tratan mediante esta técnica, las más usuales son la tendinitis del manguito o rotura del mismo, y las luxaciones de hombro. Las recomendaciones variarán según sea sea la patología tratada, sobre todo en lo que respecta a lo que se debe hacer, y se tendrá en cuenta según la patología de la que se trate. Las recomendaciones que el paciente debe seguir son las siguientes:

QUE DEBE EVITAR:

1. Hacer esfuerzos o levantar peso los primeros días.
2. Mojar la herida (en caso de mojarse accidentalmente la herida y/o apósitos debe secar la herida, curar con yodo y colocar un nuevo apósito).
3. Conducires mejor que no lo haga hasta que su médico se lo autorice.
4. Retirarse el cabestrillo, a menos que su médico se lo indique

QUE DEBE HACER:

Ejercicios pendulares

1. Es conveniente que haga reposo los primeros dos días tras la operación.
2. Llevar el cabestrillo. Si no ha requerido sutura del manguito puede retirárselo dos o tres veces al día y hacer ejercicios pendulares para minimizar la fibrosis. Si, por el contrario, tenía rotura del manguito es mejor que no se quite el cabestrillo hasta pasado aproximadamente un mes.
3. Hay que curar la herida a los dos días después de la operación, para ello acuda a su centro médico. 
4. Es conveniente la colocación de una bolsa de hielo sobre el hombro, siempre protegida con un trapo (no ponga nunca hielo directamente sobre la piel, sufrirá una quemadura), sobre todo después de los ejercicios de rehabilitación.
5. Debe acudir a revisión con su cirujano en 1 o 2 semanas para control de la herida.
6. Acudir a rehabilitación cuando su cirujano lo indique. En este tipo de cirugía es tan importante la rehabilitación como la cirugía

ANALGESIA:

Es normal tener dolor los primeros días, y al empezar la rehabilitación.

 A partir del mes el dolor irá mejorando poco a poco. Lo normal es que las molestias duren entre  3 y 6 meses.

Deberá tomar los analgésicos que se le recomiendan al alta por lo menos las primeras 48-72 horas de forma reglada, y después tomarlos a demanda (si hay dolor se toman, y si no hay dolor no hace falta). Recordar que es importante no olvidar el protector del estómago si estamos en tratamiento con antiinflamatorios.

ACUDIR A UN PROFESIONAL SANITARIO SI:

1. Fiebre
2. Dolor intenso que no cede con los calmantes.
3. Inflamación excesiva de la pierna y/o presencia de hematoma muy intenso y doloroso
4. Sangrado abundante por la herida

ACTIVIDAD LABORAL

La vuelta a la actividad laboral dependerá de su patología, de la evolución, y del tiempo que su traumatólogo considere necesario. Los trabajos físicos que requieran trabajar con cargas o esfuerzos del brazo tardarán más en incorporarse, más aún si además se realizó una sutura del manguito.

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