Congress_ISAKOS_2015_PRELIMINARY_PROGRAM

Fracturas acetabulares en pacientes con edades> 55 años / Acetabular fractures in patients aged > 55 years

http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/96-B/2/157.abstract

Acetabular fractures in patients aged > 55 years

A systematic review of the literature

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Resumen


El aumento de la prevalencia de la osteoporosis en una población que envejece ha contribuido a los pacientes mayores se conviertan en el grupo de más rápido crecimiento que presentaban fracturas de acetábulo . Se realizó una revisión sistemática de la literatura que implica una serie de bases de datos para identificar los estudios que incluyeron el resultado del tratamiento de las fracturas acetabulares en pacientes de > 55 años. Una búsqueda inicial identificó 61 estudios , después de la exclusión por dos revisores independientes , se consideraron 15 estudios para cumplir con los criterios de inclusión. Todos eran series de casos. La puntuación media de Coleman para la evaluación de la calidad metodológica fue 37 (25 a 49) . Había 415 fracturas en 414 pacientes. El análisis agrupado reveló una edad media de 71,8 años (55 a 96) y un seguimiento medio de 47,3 meses ( 1-210 ) . En siete estudios se presentaron los resultados de la reducción abierta y fijación interna ( RAFI ) : esto se combina con el reemplazo de cadera simultánea (THR ) en cuatro, y un estudio tuvo una mezcla de estas estrategias. Los resultados de la fijación percutánea se presentaron en dos estudios , y un solo estudio revelaron los resultados del tratamiento no quirúrgico .


Con la fijación de la fractura , la tasa media global de la conversión a THR fue de 23,1 % ( 0 % a 45,5 % ) . La tasa media de complicaciones no mortales fue del 39,8 % ( de 0% a 64 %) y la tasa de mortalidad media fue de 19,1 % (5% a 50 %) con una media de 64 meses ( IC 95% 59,4-68,6 ; rango 12-143 ) . También se analizaron los datos adicionales que se ocupan de la clasificación de la fractura, el abordaje quirúrgico utilizado , el tiempo quirúrgico , pérdida de sangre , los resultados funcionales y radiológicos.


Este estudio pone de relieve que, de las muchas formas de tratamiento disponibles para este grupo de pacientes , se observa una tendencia al aumento de las tasas de complicaciones y la necesidad de cirugía adicional en comparación con los resultados del tratamiento de las fracturas acetabulares en pacientes más jóvenes .

Abstract

The increasing prevalence of osteoporosis in an ageing population has contributed to older patients becoming the fastest-growing group presenting with acetabular fractures. We performed a systematic review of the literature involving a number of databases to identify studies that included the treatment outcome of acetabular fractures in patients aged > 55 years. An initial search identified 61 studies; after exclusion by two independent reviewers, 15 studies were considered to meet the inclusion criteria. All were case series. The mean Coleman score for methodological quality assessment was 37 (25 to 49). There were 415 fractures in 414 patients. Pooled analysis revealed a mean age of 71.8 years (55 to 96) and a mean follow-up of 47.3 months (1 to 210). In seven studies the results of open reduction and internal fixation (ORIF) were presented: this was combined with simultaneous hip replacement (THR) in four, and one study had a mixture of these strategies. The results of percutaneous fixation were presented in two studies, and a single study revealed the results of non-operative treatment.

With fixation of the fracture, the overall mean rate of conversion to THR was 23.1% (0% to 45.5%). The mean rate of non-fatal complications was 39.8% (0% to 64%), and the mean mortality rate was 19.1% (5% to 50%) at a mean of 64 months (95% confidence interval 59.4 to 68.6; range 12 to 143). Further data dealing with the classification of the fracture, the surgical approach used, operative time, blood loss, functional and radiological outcomes were also analysed.

This study highlights that, of the many forms of treatment available for this group of patients, there is a trend to higher complication rates and the need for further surgery compared with the results of the treatment of acetabular fractures in younger patients.

Cite this article: Bone Joint J 2014;96-B:157–63.

"Reparar cartílago es esencial hacerlo bien y descartar todos los otros problemas" ”Cartilage repair is crucial do it right and rule out all the other problems”

• Group: ICRS - International Cartilage Repair Society
• Subject: Early Bird Reminder (March 30,2014): Focus Meeting- The Knee

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ICRS Focus Meeting - The Knee
FIFA Auditorium Sonnenberg - Zurich, Switzerland
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Mats Brittberg, SE - Stefano Della Villa, IT - Jiri Dvorak, CH, Christoph Erggelet, CH - Jack Farr, USA - Alan Getgood, CA - Alberto Gobbi, IT – Michael Hartmann, CH - Anthony Hollander, UK - Roland Jakob, CH – Elizaveta Kon, IT - Christian Lattermann, USA – Philipp Lobenhoffer, DE - Jos Malda, NL - Bert Mandelbaum, USA – Kai Mithoefer, USA – Norimasa Nakamura, JP - Stefan Nehrer, AT - Philipp Niemeyer, DE - Alex Nieper, CH - Lars Peterson, SE - Stefan Preiss, CH - Jose Romero, CH - Gian Salzmann, DE - Daniël Saris, NL - Tim Spalding, UK - Peter Verdonk, BE - Ken Zaslav, USA

Hot Topics:

• Do we need Cells for cartilage repair?
• Allografts vs. Synthetics for meniscus reconstruction
• High Tibial Osteotomies
• When and how to do an MPFL Reconstruction
• Distraction Arthroplasty for the Knee
• The Hoffa Fat Pad – What do we know?
• 3D - Printing of Cartilage Constructs?
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• Rehabilitation Concepts
• Nutritional Supplements & Prevention
Take the opportunity and register with highly reduced early bird fees until March 30,2014 at noon CET
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The ICRS Focus Meetings in Zurich concentrate every year on a different joint, the Knee in 2014, following the idea, that a complete and in-depth understanding of joint function and associate pathologies is a prerequisite for successful cartilage repair. The knee in orthopaedics and sportsmedicine – it seems that everything has been said and done. Or maybe not?

How many of our patients and athletes are not satisfied with the result of our treatments?! There is still room for improvement. Maybe the smaller things make the difference? Are there pathologies we have overlooked? The ICRS Focus Meeting – The KNEE – will showcase an update on the standard procedures and highlight a topics and approaches off the beaten path – critically presented and discussed by a world class faculty. Elite athletes will discuss the implications of knee problems for their career. The very personal atmosphere of the FIFA Auditorium Sonnenberg in Zurich enables vivid discussions, direct networking and support for specific cases. Industry representatives will demonstrate the latest developments in the field.

Looking forward to seeing you in Zurich this summer

Christoph Erggelet, Course Director
International Cartilage Repair Society
Posted By Lei Ji

http://kidshealth.org/teen/nutrition_fitness_center/nutrition_fitness_center_esp/knee_injuries_esp.html

Lesiones de rodilla

(Knee Injuries)

Si te has lesionado alguna vez la rodilla, sabrás que necesitas tener sanas las rodillas para practicar muchas actividades y deportes, y que lesionártelas puede suponer tener que estar apartado del campo de juego durante cierto tiempo. Afortunadamente, hay muchas formas de prevenir las lesiones de rodilla.

¿Qué hay dentro de la rodilla?

Para entender en qué consisten las lesiones de rodilla, antes tienes que entender cómo funciona la rodilla. La rodilla es una articulación, lo que significa que es el punto de contacto entre huesos adyacentes. De hecho, se trata de la articulación más grande del cuerpo. Las rodillas proporcionan estabilidad y flexibilidad al cuerpo, al tiempo que permiten flexionar, girar y enderezar las piernas.

La rodilla consta de varias partes, como huesos, cartílago, músculos,ligamentos y tendones, todas ellas funcionando como si fueran una. O sea que, cuando hablamos de una lesión de rodilla, puede estar dañada o sobrecargada cualquiera de estas partes.

La rodilla se encuentra en medio de tres huesos: la tibia (el hueso de la espinilla), el fémur (el hueso del muslo), y la rótula (el hueso que está en el centro de la articulación). La rótula es un hueso plano y redondo que protege la articulación de la rodilla.

Los extremos del fémur y la rótula están cubiertos de cartílago articular (piensa en la parte blanca que rodea el extremo de una pata de pollo). El cartílago articular actúa como una especie de almohadón, impidiendo el rozamiento entre el fémur, la rótula y la tibia. En la parte superior de la tibia, unas almohadillas adicionales de cartílago, denominadas meniscos, ayudan a absorber el peso del cuerpo. Cada rodilla tiene dos meniscos: el interno (medial) y el externo (lateral)

Músculos

Los músculos que hay alrededor de la rodilla incluyen el cuadriceps (un grupo de cuatro músculos ubicado en la parte anterior del muslo) y el isquiotibial, ubicado en la parte posterior del muslo. El cuadriceps ayuda a enderezar y extender la pierna, mientras que el isquiotibial ayuda a flexionar la rodilla.

Uso correcto de las muletas

http://www.clinicacemtro.com/index.php/es/home-es/63-biblioteca/traumatologia-ortopedia-y-medicina-del-deporte/500-rotura-de-meniscos-clinica-y-diagnostico

ROTURA DE MENISCO: CLINICA Y DIAGNOSTICO 

UNIDAD DE RODILLA-DEPARTAMENTO DE TRAUMATOLOGIA-CLINICA CEMTRO 

Los meniscos son fibrocartílagos (cartílagos fibrosos) que se sitúan entre las superficies del fémur y de la tibia para hacer que estas encajen una con otra (congruencia articular) y la rodilla se mantenga firme (estabilidad articular).Son imprescindibles para la normal biomecánica de la rodilla. Hay un menisco interno y un menisco externo.

Los meniscos ayudan también a repartir la carga que llega desde el fémur para no sobrecargar las superficies articulares de la rodilla; y ayudan a la distribución del líquido sinovial.

La rotura de menisco suele originarse por un movimiento de flexión/rotación de la rodilla. Cuando el mecanismo de lesión es de poca intensidad, la lesión es parameniscal (alrededor del menisco), sin rotura del mismo. Si la intensidad es mayor se produce la rotura de menisco o desinserción meniscal. En personas de edad avanzada que hacen deporte, cada vez se ve con más frecuencia la lesión del cuerno posterior del menisco interno.

Clínica :

Un menisco roto es la lesión más frecuentemente se ve en los deportistas, por lo que es importante que los traumatólogos y médicos del deporte mantengan al día sus conocimientos clínicos sobre cómo diagnosticar estas lesiones, y a conocer las posibilidades terapéuticas de las que disponemos hoy en día.

La rotura de menisco produce dolor en la cara interna o externa de la rodilla.Cuando se rompe el menisco, puede desplazarse fuera de su sitio (luxación de menisco) y provocar el bloqueo de la rodilla, es decir, limitar la extensión de la rodilla a partir de cierto ángulo.

Puede haber derrame articular (líquido en la rodilla, que aparece hinchada) tras la rotura, pero es raro que haya sangre en el derrame. Cuando hay sangre suele indicar una lesión asociada de un ligamento cruzado o una fractura ósea.

Diagnóstico :

La base del diagnóstico es la exploración de la rodilla. Se desnudan las piernas y le ordenamos caminar (normal, de puntillas, y talones), y ponerse de cuclillas, si es posible. Debemos de valorar si el paciente tiene deformidad de las extremidades, como varo de rodilla (arqueamiento concavo de las rodillas () , o valgo de rodilla, (arqueamiento convexo de las mismas )( ).

Posteriormente se coloca al paciente tumbado en la camilla, y vamos observando si existe derrame,  cómo está la musculatura de la pierna, y si la movilidad de la rodilla es completa e igual que la contralateral. Posteriormente, se realizan las distintas maniobras exploratorias para cada uno de los meniscos.

El paciente debe realizarse una rx de rodilla, en la que podremos observar si la estructura ósea está bien y si existe deformidades en valgo, o varo, y además observar si el espacio articular entre los extremos óseos  esta conservado.

Cuando hay sospecha de lesión meniscal se recomienda una resonancia, donde podemos observar los meniscos y su morfología y en muchas ocasiones determinar el tipo de rotura de menisco, si existe luxación del mismo, y si hay derrame asociado.

El diagnóstico definitivo se hará durante la artroscopia de rodilla hecha bien con fines diagnósticos o bien con intención ya de hacer un tratamiento.

INDICACIONES DE LA ARTROSCOPIA

http://www.clinicacemtro.com/index.php/es/biblioteca/63-biblioteca/traumatologia-ortopedia-y-medicina-del-deporte/693-artroscopia-indicaciones

BIBLIOTECA 

INDICACIONES DE LA ARTROSCOPIA 

DEPARTAMENTO DE TRAUMATOLOGÍA. CLÍNICA CEMTRO 

Mediante artroscopia se pueden abordar distintas articulaciones, bien para diagnosticar una dolencia, bien para tratar directamente esa dolencia. Los principales procesos que se diagnostican y tratan por artroscopia son:

• Artroscopia de Rodilla: Tratamiento de desgarros y roturas meniscales.Lesiones de ligamentos cruzados. Estudio y tratamiento de osteocondritis ydefectos de cartílago. Extracción de cuerpos libres. Biopsias de membrana sinovial. Asistencia a la reducción de fracturas de meseta tibial.Tratamiento de las rigideces articulares (artrolisis).
• Artroscopia de Cadera: Se utilizó inicialmente para diagnosticar los dolores inexplicados de cadera. En la actualidad permite estudiar y tratar procesos como el choque acetabular, los desgarros del labrum, o laosteocondritis disecante. Permite también extraer cuerpos libres, realizar lavados articulares, reparar lesiones de los ligamentos o tratar tendinopatías del ilio-psoas.
• Artroscopia de Hombro: La artroscopia de hombro ha facilitado mucho la cirugía reparadora de las lesiones del hombro, sobre todo el atrapamiento subacromial, el síndrome del manguito de los rotadores y la rotura del supraespinoso, las lesiones de SLAP, la inestabilidad de hombro, la artrosis de hombro, el hombro congelado y la patología acromioclavicular.
• Artroscopia de Muñeca: La artroscopia de muñeca permite tratar ladisociación escafolunar, reparar el fibrocartílago triangular, extirpargangliones intrarticulares, realizar sinovectomías, asistir en el reducción de fracturas articulares, tratamiento de las rigideces articulares (artrolisis).
• Artroscopia de Tobillo: La artroscopia de tobillo permite tratar lesiones como los defectos osteocondrales del talo, el atrapamiento anterior del tobillo (tobillo del atleta o tobillo del futbolista), atrapamiento posterior del tobillo, sinovitis del tobillo, extraer cuerpos extraños, lavar la articulación e incluso reparar fracturas de tobillo.

Fdo: Dra. Marta Guillén Vicente

"Manejo integral en la rehabilitación del paciente con reconstrucción del LCA" #Rodilla

"Manejo integral en la rehabilitación del paciente con reconstrucción del LCA" #Rodilla http://t.co/O78RJyQeBN #Fisioterapia #artroscopia
— Fisioterapia (@Fissioterapia) noviembre 24, 2013

http://drpinal.com/cientificos/wrist-suturing-all-inside-technique/

A technique for arthroscopic all-inside suturing in the wrist 

F. Del Piñal; F.J. García Bernal, L. Cagigal, A. Studer, J. Regalado and C. Thams

J. Hand Surg Eur Vol OnlineFirst published on February 11, 2010 as doi: 10.1177/1753193409361014. The Journal of Hand Surgery (2010) 0: 0: 1–5.

ABSTRACT (full text pdf. below)

http://drpinal.com/articulos/2010%20all-inside%20suturing%20wrist.pdf

A technique for arthroscopic all-inside suturing in the wrist

A technique for arthroscopic all-inside suturing in the wrist is presented. The procedure allows placement of the knot inside the joint without additional incisions. We have applied it in cases of dorsal, foveal and coronal tears of the triangular fibrocartilage. No special instrument is required apart from a Tuohy needle.

http://www.vivirmejor.com/artroscopia-para-cirugia-de-pie-y-tobillo

Artroscopia para cirugía de pie y tobillo 

La artroscopia de pie y tobillo es una de las cirugías mínimamente invasivas que mejor resultado está dando. Así lo explica el doctor Eduard Rabat, cirujano ortopédico, traumatólogo y experto en cirugía del pie y del tobillo del Hospital Quirón de Barcelona.

Cirugía Artroscópica 

Gracias a la cirugía artroscópica se pueden tratar enfermedades que de otra manera, a causa de la profundidad de las lesiones y de su difícil acceso, no se podría tratar. El doctor Rabat explica que el pinzamiento de tobillo es una de las alteraciones que mayores beneficios obtiene gracias a esta técnica. El pinzamiento de tobillo se produce como consecuencia de un esguince de tobillo mal curado, de manera que el paciente siente un dolor en la parte anterior o posterior de la zona que persiste durante mucho tiempo. Entre la tibia y el astrálago se forma una cicatriz con mucha inervación que resulta muy dolorosa, y que gracias a la artroscopia se puede tratar de forma mínimamente invasiva.De esta manera se elimina la cicatriz.

Futuro de la artroscopia 

El doctor Rabat explica que la artroscopia tiene un futuro prometedor y, en principio, ilimitado puesto que parece que no existen barreras para que el cirujano se introduzca mediante una óptica por todas las partes del cuerpo que tengan una cavidad. Con la artroscopia se busca obtener la máxima eficacia con el mínimo daño quirúrgico.

Bipolar Osteochondral Allograft Transplantation of the Tibiotalar Joint for Ankle Arthritis

http://surgicaltechniques.jbjs.org/stindex.aspx

February 12, 2014

Bipolar Osteochondral Allograft Transplantation of the Tibiotalar Joint for Ankle Arthritis

by William D. Bugbee, MD; Michael E. Brage, MD

Introduction

Bipolar osteochondral allografting is a technically complex procedure envisioned as an alternative to arthrodesis or arthroplasty1 in carefully selected young patients with advanced tibiotalar arthritis, usually as a result of trauma.

Step 1: Preoperative Planning

Confirm that the grafts are not damaged and that the side (left or right) and size (not too small) are properly matched to the donor.

Step 2: Placement of the External Fixator

Place an external fixator across the ankle joint using fluoroscopy and distract the ankle prior to incision.

Step 3: Anterior Approach to the Ankle

Perform a standard anterior approach to the ankle joint.

Step 4: Positioning of the Cutting Jig

Mount the jig on the ankle and confirm the cutting block position both visually and fluoroscopically.

Step 5: Bone Resection

Using a reciprocating saw and careful technique to protect the tendons and neurovascular structures, perform osseous resection of the distal part of the tibia and the talar dome.

Step 6: Preparation of the Allograft

Prepare the tibial and talar allografts from the donor tissue to match the resection gap created in Step 5.

Step 7: Insertion and Fixation of the Allograft

Insert and fix the allograft construct and remove the external fixator.

Step 8: Rehabilitation

Postoperative care is straightforward, including initial immobilization and a three-month period of non-weight-bearing.

Results

In our recent clinical study2, we used our clinical outcomes database to identify eighty-four consecutive patients (eighty-eight ankles) who underwent bipolar osteochondral allograft transplantation of the tibiotalar joint, had surgery in 1999 or later, and had not had a previous arthroplasty or osteochondral allograft transplantation involving the tibial plafond and/or talus.

Indications

Contraindications

Pitfalls & Challenges

http://www.aeartroscopia.com/proximos-eventos-avalados-por-aea

Próximos eventos avalados por AEA 

	Curso vídeo-técnicas en CIRUGÍA ARTROSCÓPICA DE CADERA  Clínica Vistahermosa 31 de Enero de 2014 Alicante (España) • Programa del evento (PDF)
	SANTANDER INTERNATIONAL ORTHOP MEETING 6th Edition  Palacio de Festivales 13 y 14 de Febrero de 2014 Santander (España) • Programa del evento (PDF)
	VIII Curso de artroscopia de hombro  Hospital Sant Pau i Santa Tecla 13 y 14 de Febrero de 2014 Tarragona (España) • Programa del evento (PDF)
	Fracturas de Radio Distal y Lesiones Asociadas  Hospital Clínico San Carlos 21 de febrero de 2014 Madrid (España) • Programa del evento (PDF)
	III Laboratorio de Cirugía en Cadáver: Técnicas de Artroscopia de RODILLA  Departamento Cirugía y Radiología y Medicina Física Facultad de medicina y odontología Universidad del País Vasco 27 y 28 de febrero de 2014 Leioa, Vizcaya (España) • Programa del evento (PDF)
	III Curso básico de formación en cirugía ARTROSCÓPICA DE HOMBRO  Hospital Universitario Santa Cristina 6 de junio de 2014 Madrid (España) • Programa del evento (PDF)
	3er CURSO INTENSIVO DE ARTROSCOPIA PARA RESIDENTES Curso teórico-práctico con cirugías en directo  Hospital de la Santa Creu i Sant Pau 21 y 22 de noviembre de 2014 Barcelona (España) • Programa del evento (PDF)