Dr Francisco Pérez Jiménez
miércoles, 27 de noviembre de 2013
domingo, 24 de noviembre de 2013
El Arthrotest, premio Mejores Ideas 2013 de Diario Médico
http://www.condroprotectores.es/el-arthrotest-premio-mejores-ideas-2013-de-diario-medico/
El Arthrotest, premio Mejores Ideas 2013 de Diario Médico
Como ya es tradición, ayer por la noche, Diario Médico celebró en el Teatro Nacional de Cataluña, la XII edición de los premios “Mejores Ideas de la Sanidad 2013”. Estos galardones representan un reconocimiento a muchas de las instituciones y profesionales que han destacado durante el último año por impulsar diferentes iniciativas que han contribuido a mejorar la sanidad española.
Nos complace contaros que el Arthrotest, que ya os presentamos en este blog, recibió el Premio “Mejores Ideas” en la categoría de “Investigación y Farmacología”. Os recordamos que el Arthrotest es el primer test de ADN en saliva para conocer la predisposición genética del paciente a sufrir una artrosis de rodilla de evolución rápida, y se empezó a comercializar el pasado mes de mayo. Se trata de un producto único en el mercado, fruto de la I+D deBioibérica Farma, que permite al médico identificar a aquellos pacientes con peor pronóstico y que, por lo tanto, tienen un riesgo elevado de acabar necesitando una prótesis en un corto período de tiempo.
Esta nueva herramienta está respaldada por un estudio clínico multicéntrico de 4 años de duración, en el que han participado 281 pacientes con artrosis primaria de rodilla, 31 centros sanitarios españoles y profesionales de diferentes especialidades (reumatólogos, traumatólogos, rehabilitadores y médicos de atención primaria).
Recogieron el galardón los dos investigadores principales del proyecto: el Dr. Josep Vergés, director Médico y Científico de Bioibérica y el Prof. Francisco J. Blanco, reumatólogo del Hospital Universitario Juan Canalejo de A Coruña.
Meniscal repair versus partial meniscectomy: a systematic review comparing reoperation rates and clinical outcomes.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21820843
Arthroscopy. 2011 Sep;27(9):1275-88. doi: 10.1016/j.arthro.2011.03.088. Epub 2011 Aug 6.
Meniscal repair versus partial meniscectomy: a systematic review comparing reoperation rates and clinical outcomes.
Source
Department of Orthopaedics, Washington University School of Medicine, St. Louis, Missouri, USA.
Abstract
PURPOSE:
The aim of this investigation was to compare reoperation rates and clinical outcomes after meniscal repair and partial meniscectomy.
METHODS:
A systematic literature review was performed to identify outcome studies of arthroscopic meniscal repair (inside-out, outside-in, and all-inside techniques) or partial meniscectomy in patients with traumatic meniscal tears. The studies included patients with no previous injuries or operations.
RESULTS:
At short- and long-term follow-up, partial meniscectomy had a lower reoperation rate (1.4% [2 of 143] and 3.9% [52 of 1,319], respectively) than isolated meniscal repair (16.5% [47 of 284] and 20.7% [30 of 145], respectively). There was a slightly higher reoperation rate after partial lateral meniscectomy compared with partial medial meniscectomy. Repairs of the medial meniscus resulted in higher reoperation rates than repairs of the lateral meniscus. Meniscal repairs at the time of anterior cruciate ligament reconstruction had a lower failure rate than isolated repairs. In the limited number of studies with long-term clinical outcome scores, meniscal repair was associated with higher Lysholm scores and less radiologic degeneration than partial meniscectomy.
CONCLUSIONS:
Whereas meniscal repairs have a higher reoperation rate than partial meniscectomies, they are associated with better long-term outcomes.
LEVEL OF EVIDENCE:
Level IV, systematic review of Level I-IV studies.
Copyright © 2011 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
- PMID:
- 21820843
- [PubMed - indexed for MEDLINE]
- Artículo a texto completo en pdf
viernes, 22 de noviembre de 2013
Lindsey Vonn suffers another ACL injury in training crash
FUENTE:
http://olympictalk.nbcsports.com/2013/11/20/lindsey-vonn-training-crash-knee-injury/
http://olympictalk.nbcsports.com/2013/11/20/lindsey-vonn-training-crash-knee-injury/
Lindsey Vonn reinjured the knee she blew out at the World Championships in a training crash on Tuesday, her publicist said in an email.
“Lindsey sustained a mild strain to her right knee, a partial tear to her right ACL, minor facial abrasions and scapular contusions from her fall,” Lewis Kaywrote Wednesday. “She needs to rest for a few days and then will pursue aggressive physical therapy and will determine the next time she is able to compete after seeing how she responds to the treatment.
We will provide a further update when new information becomes available.”
Vonn suffered a torn ACL, MCL and lateral tibial plateau fracture on Feb. 5, crashing in the World Championships super-G in Schladming, Austria (video here). The Olympic downhill champion had surgery five days later and planned to return to competition nine months after that.
The first Olympic Alpine skiing event is less than three months away on Feb. 10.
Before the crash at Copper Mountain, Colo., on Tuesday, she was expected to return to competitive skiing for the first time at a World Cup stop in Beaver Creek beginning Nov. 29 and enter as many as four events at the Sochi Olympics.
“I believe Lindsey is the kind of person that’s going to work as hard as anybody can work at it and will recover as strong as anyone,” U.S. Alpine skier Ted Ligety told The Associated Press. “She has the mind-frame to come back strong. If it’s possible for her to get out there and compete, she’ll be out there competing. And when she competes, she normally wins.”
Vonn returned to skiing on snow in Portillo, Chile, on Aug. 31 (video here) and said shortly after that her right knee wasn’t swollen and that she couldn’t tell which knee was injured anymore.
She felt so good that she considered racing in the season-opening giant slalom in Soelden, Austria, on Oct. 26 but opted against it three days before the race.
“I’ve only been on snow for a few days, but I’m already almost right back where I was,” she told Matt Lauer on “TODAY” on Oct. 28 (video here).
She trained downhill for the first time since her crash on Nov. 6 and, two days later, said she felt healthy enough to win a World Cup super-G race.
Vonn recently said she’s reluctantly been wearing a protective knee brace under doctor’s orders, according to The Associated Press.
“It’s in my best interest to play it safe,” Vonn said, according to the AP. “I compromised and said that as long as I don’t have to wear [the brace] for the Olympics, I’ll be fine.”
Vonn, a three-time Olympian, is three wins away from matching Austrian Annemarie Moser-Proell for the most World Cup victories by a woman with 62. The overall record is held by Sweden’s Ingemar Stenmark at 86.
Her career has been filled with championship crystal globes but also injuries long before her World Championships crash.
In 2006, she crashed in a downhill training run at the Torino Olympics, suffering a bruised hip, but competed two days later and finished eighth.
In 2007, she crashed in a slalom training run and suffered a sprained ACL.
In 2009, she cut her right thumb on a broken champagne bottle celebrating a World Championship. She needed surgery to repair a cut tendon. Later in December 2009, she crashed during a World Cup giant slalom run in December and bruised her arm but skied through it.
In 2010, she bruised her shin a week before the Olympics, causing “excruciating” pain when she tried to put on a ski boot. She skied through it, winning the Vancouver downhill and taking bronze in the super-G. She crashed in the Olympic giant slalom, breaking her right pinkie, and also crashed in the super combined.
In 2011, she crashed during a training run one week before the World Championships, suffering a concussion. She raced anyway, finishing second in the downhill and seventh in the super-G.
In 2012, she suffered from an intestinal illness and took a three-week break from the World Cup tour over the holidays.
El implante de condrocitos puede retrasar la aparición de artrosis y la necesidad de prótesis
Fuente: http://www.noticias.info/2013-11-21/news-177216-source-180-el-implante-de-condrocitos-puede-retrasar-la-aparicion-de-artrosis-y-la-necesidad-de-protesis
21 de Noviembre de 2013 | Tiempo de lectura: 3 minutoshttp://noticia.wf/9aaAVT
XII Simposio Internacional sobre avances en Traumatología y Ortopedia
El implante de condrocitos puede retrasar la aparición de artrosis y la necesidad de prótesis
• La creación de un banco de tejidos permitiría guardar muestras de células del cartílago para repararlo cuando sea necesario • La Clínica CEMTRO es el único centro de España que dispone de una sala blanca para el cultivo de condrocitos autólogos de cartílago con fines terapéuticos
/noticias.info/ La ingeniería tisular y las terapias celulares con condrocitos para tratar lesiones del cartílago pueden retrasar la aparición de artrosis y la necesidad de prótesis, o incluso evitarlas, según los organizadores del XII Simposio Internacional Clínica CEMTRO Avances y Actualizaciones en Traumatología y Ortopedia, que se celebra desde este jueves hasta el sábado en el hospital madrileño. Las jornadas reúnen a los mayores expertos del mundo en traumatología y ortopedia.
La técnica ICC de implante de condrocitos autólogos, desarrollada en la Clínica CEMTRO, permite recuperar y reparar el tejido dañado tras una lesión pequeña para que no evolucione a artrosis, ya que en el 90% de los casos conduce a una regeneración total de la superficie articular”, explica la doctora Isabel Guillén, del Servicio de Traumatología del hospital madrileño. En esta técnica se combinan la ingeniería tisular para la producción de tejidos y la terapia celular para la reparación de los mismos. Está indicada para lesiones focales de cartílago, secundarias a un traumatismo y de pequeño tamaño (<1x1cm), en pacientes de hasta 55 años. CEMTRO cuenta con la única sala blanca en España que puede cultivar células para fines terapéuticos.
En una primera intervención se extrae una pequeña muestra del tejido cartilaginoso sano a través de la biopsia. Las células extraídas se cultivan en el laboratorio hasta que su proliferación alcanza varios millones de unidades. En una segunda operación, y a través de artroscopia, se implantan en la zona dañada, esto posibilita no tener que abrir la articulación y facilitar un postoperatorio menos doloroso al paciente.
Hasta el momento se ha utilizado para el tratamiento de lesiones de rodilla y tobillo y, el pasado mes de septiembre, se puso en práctica en cadera. Así, se permite reducir el dolor y la inflamación y una mejora en el movimiento de la articulación. “En el futuro se pretende contar con un banco de células del cartílago donde se puedan conservar hasta que el paciente pueda necesitarlas, como ocurre con el cordón umbilical. Si un paciente joven se somete a una operación para reparar su rodilla, por ejemplo, puede aprovecharse para extraer una muestra, almacenarla y años más tarde realizarle el implante y retrasar la aparición de la artrosis”, expone la doctora Guillén. En cualquier caso, como apunta esta traumatóloga, la Clínica CEMTRO continúa investigando en el uso de terapias celulares para el tratamiento de las patologías musculoesqueléticas y “quizás en unos años podamos utilizarla para pacientes más mayores”.
La gran dificultad de esta técnica es que precisa de un gran equipamiento técnico y de personal altamente especializado para realizar el cultivo de los condrocitos, que se realizan en una sala blanca en condiciones de máxima asepsia.
Lesiones de cadera
El cartílago es un tejido especial, sin riego sanguíneo, encargado de soportar la carga y la fricción de las articulaciones. “Las lesiones de cartílago exponen el hueso con el roce directo producido por el movimiento articular y su escasez, provocada por el envejecimiento del paciente, conduce a la artrosis que produce dolor y pérdida de movilidad en la articulación”, indica el doctor Raúl Torres, jefe de la Unidad de Cadera de la Clínica CEMTRO. En pacientes con una edad avanzada en los que este tejido está ya desgastado y la artrosis es avanzada, la solución, en muchos casos, es la prótesis, ya que, a diferencia del hueso, el cartílago no se autorepara, añade.
En el caso de la cadera, además de con implante de condrocitos, se ha conseguido también retrasar la aparición de artrosis gracias a las técnicas artroscópicas. “La artroscopia ha permitido el tratamiento de lesiones del labrum y del choque femoroacetabular de la cadera cuando el adulto joven tiene principio de artrosis y así evitar que avance”, asegura el doctor Torres. El tratamiento de las lesiones de cadera con la técnica ICC de condrocitos está indicado para pacientes jóvenes y permite retrasar varios años la necesidad de prótesis, “lo que puede mejorar la calidad de vida del paciente, al recuperar la funcionalidad de la articulación sin tener que recurrir a la colocación de un cuerpo extraño en el organismo”, concluye.
La técnica ICC de implante de condrocitos autólogos, desarrollada en la Clínica CEMTRO, permite recuperar y reparar el tejido dañado tras una lesión pequeña para que no evolucione a artrosis, ya que en el 90% de los casos conduce a una regeneración total de la superficie articular”, explica la doctora Isabel Guillén, del Servicio de Traumatología del hospital madrileño. En esta técnica se combinan la ingeniería tisular para la producción de tejidos y la terapia celular para la reparación de los mismos. Está indicada para lesiones focales de cartílago, secundarias a un traumatismo y de pequeño tamaño (<1x1cm), en pacientes de hasta 55 años. CEMTRO cuenta con la única sala blanca en España que puede cultivar células para fines terapéuticos.
En una primera intervención se extrae una pequeña muestra del tejido cartilaginoso sano a través de la biopsia. Las células extraídas se cultivan en el laboratorio hasta que su proliferación alcanza varios millones de unidades. En una segunda operación, y a través de artroscopia, se implantan en la zona dañada, esto posibilita no tener que abrir la articulación y facilitar un postoperatorio menos doloroso al paciente.
Hasta el momento se ha utilizado para el tratamiento de lesiones de rodilla y tobillo y, el pasado mes de septiembre, se puso en práctica en cadera. Así, se permite reducir el dolor y la inflamación y una mejora en el movimiento de la articulación. “En el futuro se pretende contar con un banco de células del cartílago donde se puedan conservar hasta que el paciente pueda necesitarlas, como ocurre con el cordón umbilical. Si un paciente joven se somete a una operación para reparar su rodilla, por ejemplo, puede aprovecharse para extraer una muestra, almacenarla y años más tarde realizarle el implante y retrasar la aparición de la artrosis”, expone la doctora Guillén. En cualquier caso, como apunta esta traumatóloga, la Clínica CEMTRO continúa investigando en el uso de terapias celulares para el tratamiento de las patologías musculoesqueléticas y “quizás en unos años podamos utilizarla para pacientes más mayores”.
La gran dificultad de esta técnica es que precisa de un gran equipamiento técnico y de personal altamente especializado para realizar el cultivo de los condrocitos, que se realizan en una sala blanca en condiciones de máxima asepsia.
Lesiones de cadera
El cartílago es un tejido especial, sin riego sanguíneo, encargado de soportar la carga y la fricción de las articulaciones. “Las lesiones de cartílago exponen el hueso con el roce directo producido por el movimiento articular y su escasez, provocada por el envejecimiento del paciente, conduce a la artrosis que produce dolor y pérdida de movilidad en la articulación”, indica el doctor Raúl Torres, jefe de la Unidad de Cadera de la Clínica CEMTRO. En pacientes con una edad avanzada en los que este tejido está ya desgastado y la artrosis es avanzada, la solución, en muchos casos, es la prótesis, ya que, a diferencia del hueso, el cartílago no se autorepara, añade.
En el caso de la cadera, además de con implante de condrocitos, se ha conseguido también retrasar la aparición de artrosis gracias a las técnicas artroscópicas. “La artroscopia ha permitido el tratamiento de lesiones del labrum y del choque femoroacetabular de la cadera cuando el adulto joven tiene principio de artrosis y así evitar que avance”, asegura el doctor Torres. El tratamiento de las lesiones de cadera con la técnica ICC de condrocitos está indicado para pacientes jóvenes y permite retrasar varios años la necesidad de prótesis, “lo que puede mejorar la calidad de vida del paciente, al recuperar la funcionalidad de la articulación sin tener que recurrir a la colocación de un cuerpo extraño en el organismo”, concluye.
Difundido el:
21 de Noviembre de 2013
Publicado el:
21 de Noviembre de 2013 11:39
Actualizado el:
22 de Noviembre de 2013 21:14
Ubicación:
Madrid, Provincia de Madrid, Comunidad de Madrid (España)
Fuente:
COM SALUD
Página web:
Tipo:
Comunicado de Prensa
Zona de impacto:
Nacional
Palabras clave:
terapias celulares con condrocitos, implantes de condocitros, Clínica Cemtro
miércoles, 20 de noviembre de 2013
domingo, 17 de noviembre de 2013
Surgeon live-streams knee repair with Google Glass
Surgeon live-streams knee repair with Google Glass
A Google Glass-wearing surgeon transmits video of major knee surgery to colleagues and students. It's a first-of-its-kind moment in the US and a big step for wearable tech.
Dr. Christopher Kaeding performs ACL surgery and transmits the progress to a Google Hangout.
(Credit: The Ohio State University)
For the first time in the US, a surgeon wearing Google Glass transmitted video of a surgery, live from the operating room, to a colleague and students miles away.
Dr. Christopher Kaeding was the participating surgeon in the landmark moment, which occurred on August 21 during a routine ACL surgery at the Ohio State University Wexner Medical Center in Columbus, Ohio. Kaeding, director of sports medicine at the university, wore Google Glasswhile repairing 47-year-old Paula Kobalka's knee, which she injured while playing softball.
"To be honest, once we got into the surgery, I often forgot the device was there," Kaeding said. "It just seemed very intuitive and fit seamlessly."
Ohio State University College of Medicine students observe Dr. Kaeding perform ACL surgery.
(Credit: Ohio State University)
Kaeding transmitted video of the surgery via a Google Hangout to his colleague Dr. Robert Magnussen, who watched the event in his office, far from the operating room. Select students, located at Ohio State University's College of Medicine, also joined the Hangout and witnessed the surgery on laptops.
"To have the opportunity to be a medical student and share in this technology is really exciting," said Ryan Blackwell, a second-year medical student who witnessed the procedure. "This could have huge implications, not only from the medical education perspective, but because a doctor can use this technology remotely, it could spread patient care all over the world in places that we don't have it already."
Kaeding borrowed the Google Glass Explorer Edition from Dr. Ismail Nabeel, an assistant professor of general internal medicine at Ohio State who was chosen to participate in exclusive beta tests of the highly anticipated device.
viernes, 15 de noviembre de 2013
OSTEOTOMIA DE FULKERSON, ¿COMO LE HAGO?
OSTEOTOMIA DE FULKERSON, ¿COMO LE HAGO?
DR FRANCISCO J. PÉREZ JIMÉNEZ/ dvd56 5
DR FRANCISCO J. PÉREZ JIMÉNEZ/ dvd56 5
CARTILAGO
XXVII JORNADA NACIONAL DE ORTOPEDIA
58°REUNIÓN ANUAL 2013
1° AL 5 DE MAYO ACAPULCO GRO, MÉXICO
El perfil genético mitocondrial influye en la evolución de la artrosis
http://www.condroprotectores.es/el-perfil-genetico-mitocondrial-influye-en-la-evolucion-de-la-artrosis/
En concreto, han visto que los pacientes portadores de la variante mitocondrial T presentan de forma significativa un menor incremento, no sólo del grado radiológico, sino también del desarrollo de osteofitos, de la esclerosis subcondral y del estrechamiento del espacio intraarticular. “Los portadores de este haplogrupo muestran una menor pérdida de integridad del cartílago, a nivel de volumen y grosor en la zona medial“, explica Europa Press el Dr. Francisco J. Blanco, autor principal del estudio.
El perfil genético mitocondrial influye en la evolución de la artrosis
Científicos del Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC) aseguran que el perfil genético mitocondrial puede determinar la progresión de la artrosis, tras comprobar que los haplogrupos o variaciones del ADN mitocondrial influyen en la evolución de esta enfermedad.
En concreto, han visto que los pacientes portadores de la variante mitocondrial T presentan de forma significativa un menor incremento, no sólo del grado radiológico, sino también del desarrollo de osteofitos, de la esclerosis subcondral y del estrechamiento del espacio intraarticular. “Los portadores de este haplogrupo muestran una menor pérdida de integridad del cartílago, a nivel de volumen y grosor en la zona medial“, explica Europa Press el Dr. Francisco J. Blanco, autor principal del estudio.
Según este experto, el hecho de que una persona de una determinada localización geográfica porte esta variante mitocondrial va a predisponer a que, si desarrolla artrosis, tenga una progresión menos severa de la enfermedad. “Esto puede ser de gran ayuda para los clínicos ya que se podrían marcar una serie de pautas preventivas para los pacientes con artrosis en función de su perfil genético mitocondrial“, ha reconocido.
Además, si se considerara el haplogrupo mitocondrial como un aspecto más a tener en cuenta a la hora de monitorizar la evolución de la enfermedad, “se podría realizar un seguimiento más personalizado y, asimismo, podría abrir la puerta hacia un futuro desarrollo de fármacos que tengan a la mitocondria como diana terapéutica en la artrosis“, ha asegurado el doctor Blanco.
jueves, 14 de noviembre de 2013
Minimally Invasive Quadriceps Tendon Harvest
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0749806305016592
Technical note
Minimally Invasive Quadriceps Tendon Harvest
- Department of Arthroscopy and Sports Medicine, National Rehabilitation Institute, Mexico City, Mexico
Quadriceps tendon (QT) is becoming a popular graft for primary and revision ligament surgery. A subcutaneous technique for graft harvesting a QT is presented. Special closed tendon strippers were designed; these devices have 10- and 11-mm inner diameters and are stronger and sharper than regular hamstrings strippers. In the mid-line of the patellar upper pole, a 2-cm longitudinal incision is made, a 20- × 10-mm bone plug is created with an oscillating saw, and the tendon stripper is positioned and advanced into the thigh, dissecting the QT until the desired length, usually 10 cm, is obtained. The graft can be released by making a stab incision at the device’s tip or by ventrally pointing and turning the tendon stripper to amputate the graft’s end. The QT graft can be prepared in several fashions for 1- or 2-bundle ligament reconstructions. The technique was tested and refined in 3 cadaver specimens and has been used at our institution since 2003 in 18 primary posterior cruciate ligament reconstructions with no problems. This minimally invasive technique is safe, provides a consistently good-quality graft with excellent cosmetic results, and is simple and easily reproducible.
Artículo a texto completo en pdf
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miércoles, 13 de noviembre de 2013
Resultados en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con el injerto rotuliano hueso-tendón-hueso. Seguimiento a dos años
http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumenMainOrto.cgi?IDREVISTA=9&IDARTICULO=12994&IDPUBLICACION=1352
Acta Ortopédica Mexicana
Acta Ortop Mex 2000; 14 (3)
Acta Ortopédica Mexicana
Encalada-Díaz MI, Pérez-Jiménez FJ, Pulido-Hernández MA, Cruz-López F, Aguilera-Zepeda JM
Resultados en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con el injerto rotuliano hueso-tendón-hueso. Seguimiento a dos años
Resultados en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con el injerto rotuliano hueso-tendón-hueso. Seguimiento a dos años
Acta Ortop Mex 2000; 14 (3)
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 238-241
Archivo PDF: 170.36 Kb.
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 238-241
Archivo PDF: 170.36 Kb.
RESUMEN
Se desarrolló el presente trabajo con el objetivo de evaluar los resultados, a dos años de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con el injerto rotuliano hueso-tendón-hueso. El presente estudio incluyó a 37 pacientes con lesión del LCA que se sometieron a reconstrucción con técnica artroscópica utilizando injerto autólogo del tendón patelar, hueso-tendón-hueso. Se les realizó una evaluación pre y postoperatoria clínica, radiográfica y funcional de acuerdo a las escalas de valoración de Lysholm y del IKDC. Se observó mejoría funcional en 36 de los pacientes estudiados retornando a sus actividades previas a la lesión, la inestabilidad disminuyó en todos los pacientes al menos 1 grado y en algunos ésta desapareció. Como complicaciones 3 pacientes refirieron dolor en la zona donadora del injerto y 2 más presentaron intolerancia al material por lo que se retiraron los tornillos sin afectar el resultado final. Se concluye que se obtuvo un 94.5% de resultados excelentes y buenos, proporcionando adecuada estabilidad, excelente función de la rodilla y con mínimos o nulos cambios radiográficos postoperatorios.
| Palabras clave: | rótula, rodilla, injerto, ligamento cruzado anterior. |
martes, 12 de noviembre de 2013
domingo, 10 de noviembre de 2013
Desgarros de los meniscus
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00470
Resonancia magnética (MRI). Este estudio puede crear mejores imágenes de los tejidos blandos de la articulación de su rodilla.
Rehabilitación. Después de la cirugía, su médico puede poner su rodilla en un enyesado o un inmovilizador para impedir que se mueva.
Cuando la cicatrización inicial se complete, su médico indicará ejercicios de rehabilitación. Es necesario el ejercicio regular para restablecer la movilidad y la fortaleza de su rodilla. Usted comenzará con ejercicios para mejorar el rango de movimiento. Gradualmente se agregarán ejercicios para fortalecer a su plan de rehabilitación.
La mayoría de la rehabilitación puede llevarse a cabo en su casa, aunque su médico puede recomendar terapia física.
Desgarros de los meniscus (Meniscus Tears)
Su rodilla es la articulación más grande de su cuerpo y una de las más complejas. Debido a que usted la usa tanto, es vulnerable a sufrir lesiones. Como está formada de tantas partes, muchas cosas diferentes pueden desarreglarse.
Los desgarros de los meniscos están entre las lesiones de rodilla más comunes. Los atletas, en especial quienes juegan deportes de contacto, tienen riesgo de sufrir desgarros de los meniscos. Sin embargo, cualquier persona a cualquier edad puede desgarrarse un menisco. Cuando la gente habla de un cartílago roto en la rodilla, por lo general se refiere a meniscos desgarrados.
Anatomía de la rodilla normal
Tres huesos se unen para formar la articulación de su rodilla: el hueso del muslo (fémur), la espinilla (tibia) y la choquezuela (rótula).
Dos porciones de cartílago en forma de cuña actúan como "absorbedores de impacto" entre su fémur y tibia. Estos se llaman meniscos. Son fuertes y elásticos para ayudar a acolchar la articulación y mantenerla estable.
Los meniscos se desgarran de maneras diferentes. Los desgarros se definen por su aspecto y también por el lugar donde ocurre el desgarro en el menisco. Los desgarros comunes incluyen longitudinales, en pico de loro, en colgajo, en mango de balde y mixtos/complejos.
Los desgarros de meniscos relacionados al deporte a menudo ocurren junto con otras lesiones de rodilla, como desgarros del ligamento cruzado anterior.
Tipos comunes de desgarros
Desgarros súbitos de los meniscos a menudo ocurren durante los deportes. Los jugadores pueden ponerse en cuclillas y tornear la rodilla, causando un desgarro. A veces hay un contacto directo involucrado, por ejemplo un placaje en el rugby. Los movimientos regulares que se hacen durante el trabajo pueden causar lesiones.
Las personas mayores tienen más probabilidad de tener desgarros degenerativos de meniscos. El cartílago se debilita y se desgasta, afinándose con el tiempo. El tejido desgastado y añoso tiene más tendencia a los desgarros. Solo tornearse bruscamente al levantarse de una silla podría ser causa suficiente de un desgarro si los meniscos se han debilitado con la edad.
Usted puede sentir un sonido como de explosión de burbuja ("pop") cuando se desgarra un menisco. La mayoría de las personas igual caminan con la rodilla lesionada. Muchos atletas siguen jugando con un desgarro. Después de 2 o 3 días, su rodilla gradualmente se pondrá más rígida e inflamada.
Los síntomas más comunes de desgarro de los meniscos son:
- Dolor
- Rigidez e inflamación
- Inmovilización o trabado de su rodilla
- La sensación de que su rodilla "colapsa"
- Usted no es capaz de mover la rodilla en el rango completo de movimiento
Sin tratamiento, un pedazo del menisco podría soltarse y migrar al interior de la articulación. Esto puede causar que su rodilla falle, cruja o se trabe.
Examen físico e historia del paciente
Después de discutir sus antecedentes médicos y síntomas, el médico examinará su rodilla. El profesional comprobará si hay dolor a la presión en la línea articular donde se ubica el menisco. Esto a menudo es señal de un desgarro.
Uno de los principales exámenes para los desgarros de meniscos es la prueba de McMurray. Su médico le flexionará la rodilla, luego la llevará a la posición recta y la rotará. Esto pone tensión en un menisco roto. Si usted tiene un desgarro de menisco, este movimiento causará un sonido 'clic'. Su rodilla hará 'clic' cada vez que su médico haga la prueba.Exámenes con imágenes
Otros problemas de rodilla causan síntomas similares, por lo que su médico podría indicarle exámenes con imágenes para ayudar a confirmar el diagnóstico.
Radiografías (rayos X) Aunque las radiografías no muestran los desgarros de meniscos, pueden mostrar otras causas de dolor de rodilla, como la osteoartritis.Resonancia magnética (MRI). Este estudio puede crear mejores imágenes de los tejidos blandos de la articulación de su rodilla.
De qué manera su cirujano ortopédico tratará su desgarro dependerá del tipo de desgarro que usted tenga, el tamaño y la ubicación.
El tercio exterior de un menisco tiene mucha irrigación de sangre. Un desgarro en esta zona "roja" podría cicatrizar por sí solo, o a menudo puede repararse con cirugía. Un desgarro longitudinal es un ejemplo de este tipo de desgarro.
En contraste, los dos tercios interiores del menisco carecen de irrigación sanguínea. Sin nutrientes de la sangre, los desgarros en esta zona "blanca" no pueden cicatrizar. Estos desgarros complejos a menudo ocurren en cartílago fino y desgastado. Como los pedazos no pueden unirse para regenerarse, los desgarros en esta zona por lo general se recortan quirúrgicamente.
Además del tipo de desgarro que usted tenga, su edad, nivel de actividad y cualquier lesión relacionada serán factores que influirán en su plan de tratamiento.
Tratamiento no quirúrgico
Si su desgarro es pequeño y en el borde exterior del menisco, podría no requerir reparación quirúrgica. Siempre y cuando sus síntomas no persistan y su rodilla esté estable, el tratamiento no quirúrgico podría ser todo lo que usted necesite.
RICE. El protocolo RICE es efectivo para la mayoría de las lesiones relacionadas al deporte. RICE es la sigla del inglés que significa R=Reposo, I=Hielo, C=Compresión y E=Elevación.- R=Reposo. Deje por un tiempo la actividad que causó la lesión. Su médico podría recomendarle que use muletas para evitar el peso en su pierna.
- I=Hielo. Use paquetes fríos durante 20 minutos cada vez, varias veces al día. No aplique hielo directamente sobre la piel.
- C=Compresión. Para prevenir hinchazón adicional y pérdida de sangre, use un vendaje elástico para compresión.
- E=Elevación. Para reducir la inflamación, reclínese cuando descansa y ponga su pierna en alto por encima del nivel de su corazón.
Tratamiento quirúrgico
Si los síntomas persisten con el tratamiento no quirúrgico, su médico podría sugerir la cirugía artroscópica.
Procedimiento. La artroscopia de rodilla es uno de los procedimientos quirúrgicos más comúnmente realizados. En este procedimiento, una cámara en miniatura se inserta a través de una pequeña incisión. La artroscopia da una visión clara del interior de la rodilla. Su cirujano ortopédico inserta instrumentos quirúrgicos en miniatura a través de otras incisiones pequeñas para rebajar con recortes o reparar el desgarro.
Artroscopia de rodilla
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Primer plano de reparación de un menisco
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Cuando la cicatrización inicial se complete, su médico indicará ejercicios de rehabilitación. Es necesario el ejercicio regular para restablecer la movilidad y la fortaleza de su rodilla. Usted comenzará con ejercicios para mejorar el rango de movimiento. Gradualmente se agregarán ejercicios para fortalecer a su plan de rehabilitación.
La mayoría de la rehabilitación puede llevarse a cabo en su casa, aunque su médico puede recomendar terapia física.
Los desgarros de meniscos son lesiones de rodilla extremadamente comunes. Con el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación adecuados, los pacientes a menudo recuperan sus capacidades previas a la lesión.
Last reviewed: October 2012
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