Humeral windows, longitudinal splits facilitated controlled removal of well-fixed components

De:
Sahota S. J Shoulder Elbow Surg. 2014. doi:10.1016/j.jse.2014.02.004.
December 26, 2014


J Shoulder Elbow Surg. 2014 Oct;23(10):1485-91. doi: 10.1016/j.jse.2014.02.004. Epub 2014 Apr 22.
Humeral windows and longitudinal splits for component removal in revision shoulder arthroplasty.
Sahota S1, Sperling JW1, Cofield RH2.
Author information
Abstract
BACKGROUND:

Removal of a humeral component during revision shoulder arthroplasty can be difficult. If the component cannot be extracted from above, an alternative approach may compromise bone integrity. Two potential solutions are a humeral window and a longitudinal split. This review was performed to determine complications and outcomes associated with these osteotomies during revision arthroplasty.
METHODS:

We reviewed records of 427 patients undergoing revision shoulder arthroplasty, identifying those requiring a window or longitudinal split. Outcomes were intraoperative and postoperative complications, rate of healing, and security of implant fixation.
RESULTS:

Twenty-six patients underwent creation of a window. Six intraoperative fractures were documented: 5 in greater tuberosity and 1 in humeral shaft. At radiographic follow-up, 23 of 26 windows healed; 2 patients had limited follow-up, and 1 did not have follow-up at our institution. Nineteen patients underwent longitudinal osteotomy. One had intraoperative fracture in greater tuberosity. At radiographic follow-up, 17 of 19 longitudinal splits healed; 1 had limited radiographic follow-up, and 1 did not have follow-up at our institution. Three patients underwent formation of both window and longitudinal osteotomy. At radiographic follow-up, all shoulders healed, and there were no intraoperative or postoperative fractures or malunions.
CONCLUSIONS:

In both groups, there were no cases of malunion or clinical loosening. These data suggest that windows and longitudinal splits facilitate controlled removal of well-fixed components with high rate of union and low rate of intraoperative or postoperative sequelae.

Copyright © 2014 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
KEYWORDS:

Revision shoulder arthroplasty; humeral window; longitudinal split


Resumen
ANTECEDENTES:
La eliminación de un componente humeral durante la revisión de artroplastia de hombro puede ser difícil. Si el componente no puede ser extraído desde arriba, un enfoque alternativo puede comprometer la integridad del hueso. Dos posibles soluciones son una ventana del húmero y la sección longitudinal. Esta revisión se realizó para determinar las complicaciones y los resultados asociados con estas osteotomías durante la artroplastia de revisión.
MÉTODOS:
Se revisaron los registros de 427 pacientes sometidos a artroplastia de hombro revisión, identificando aquellos que requieren de una ventana o sección longitudinal. Los resultados fueron complicaciones intra y postoperatorias, tasa de curación, y la seguridad de la fijación del implante.
RESULTADOS:
Veintiséis pacientes fueron sometidos a la creación de una ventana. Se documentaronseis fracturas intraoperatorias: 5 en la tuberosidad mayor y 1 en diáfisis humeral. Enseguimiento radiográfico, 23 de 26 ventanas sanados; 2 pacientes tuvieron un seguimiento limitado, y 1 no tuvieron seguimiento en nuestra institución. Diecinuevepacientes fueron sometidos a osteotomía longitudinal. Uno tenía fractura intraoperatoria en la tuberosidad mayor. En seguimiento radiográfico, 17 de 19 divisiones longitudinalessanados; 1 había limitado seguimiento radiográfico, y 1 no tienen seguimiento en nuestra institución. Tres pacientes fueron sometidos a formación tanto de ventana y la osteotomíalongitudinal. En seguimiento radiográfico, todas hombros sanados, y no hubo fracturas ouniones defectuosas intraoperatorias o postoperatorias.
CONCLUSIONES:
En ambos grupos, no hubo casos de mala unión o aflojamiento clínico. Estos datos sugieren que las ventanas y divisiones longitudinales controlados facilitan la eliminaciónde componentes bien fijos, con alta tasa de unión y la baja tasa de secuelasintraoperatoria o postoperatoria.

Copyright © 2014 Diario de Hombro y Codo Cirugía Junta de Síndicos. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
PALABRAS CLAVE:
Artroplastia de hombro Revisión; ventana del húmero; sección longitudinal

PMID: 24766791 [PubMed - indexed for MEDLINE]